Způsoby léčby močové inkontinence se řídí principem „krokové eskalace“: od behaviorálního tréninku k minimálně invazivní chirurgii, od neinvazivní k implantabilní.

Trénink svalů pánevního dna

Trénink svalů pánevního dna je behaviorální terapie, která posiluje pánevní dno prostřednictvím dobrovolných kontrakcí. Je vhodný při mírné až středně těžké stresové inkontinenci a slouží jako základní trénink.

Tato metoda vyžaduje několik denních sérií kontrakcí. Po 8–12 týdnech se epizody úniku často sníží o více než polovinu. Správná identifikace svalů je nezbytná.

Kegelovo cvičení

Kegelovo cvičení je klasická forma dobrovolné kontrakce pánevního dna, pojmenovaná po Dr. Kegelovi. Lze jej provádět kdekoli bez vybavení.

Tato forma kombinuje pomalé držení (5–10 sekund) s rychlými pulzy. Cvičení mnohokrát denně a zapojení svalů před kašlem výrazně zlepšuje kontrolu.

Biofeedback terapie

Biofeedback Therapy využívá elektronická zařízení k přeměně aktivity pánevního dna na vizuální nebo sluchové signály, což pacientům pomáhá naučit se správné kontrakce. To je užitečné zejména pro osoby se špatným vnímáním.

Tato terapie je vedena terapeutem, 1–2krát týdně. Kombinace s domácím cvičením přináší 70–80% účinnost.

Závěs střední{0}}uretry

Závěs střední{0}}uretry je minimálně invazivní chirurgický zákrok, při kterém se umístí umělý závěs na podporu střední části močové trubice, čímž se zvyšuje odpor při nárůstu tlaku v břiše. Je indikován u středně těžkých až těžkých případů po selhání konzervativní péče.

Operace trvá asi 20-30 minut. U většiny pacientů dochází k okamžitému zlepšení, s 80–90% úspěšností po 5 letech. Mohou se objevit přechodné potíže s vyprazdňováním.

Elektrická stimulace sakrálního nervu

Elektrická stimulace sakrálního nervu je implantovatelná neuromodulační technika využívající elektrické pulzy na sakrálních nervech ke zlepšení ukládání močového měchýře. Je vhodný pro refrakterní nutkavou, smíšenou a neurogenní inkontinenci.

Tento přístup má dvě fáze: testovací stimulaci (70–80% účinnost), poté trvalou implantaci, pokud je úspěšná. Parametry zařízení jsou nastavitelné a je odnímatelné, s dobrým bezpečnostním profilem.

Jinými slovy, výběr správných léčebných modalit pro inkontinenci moči vyžaduje zvážení etiologie, závažnosti a pacientovy preference pro individuální péči.