Hyperaktivní močový měchýř (OAB) rezistentní na léčbu- a urgentní inkontinence
Jedná se o nejklasičtější a nejrozšířenější indikaci modulace sakrálního nervu. Hlavním příznakem OAB je náhlé, intenzivní a nekontrolovatelné nutkání na močení, často doprovázené frekvencí močení (více než nebo rovnou 8krát během dne) a zvýšenou nykturií. V závažných případech může vést k urgentní inkontinenci-nedobrovolnému úniku moči před dosažením toalety.
Tito pacienti často zkoušeli behaviorální trénink, rehabilitaci svalů pánevního dna a různé perorální léky (jako jsou antagonisté M receptorů a agonisté 3 receptorů), ale jejich symptomy přetrvávají, nebo jsou nuceni léky přerušit kvůli nesnášenlivosti vedlejších účinků, jako je sucho v ústech a zácpa. Modulace sakrálního nervu regulací aferentních drah sakrálního nervu inhibuje abnormální kontrakce detruzoru močového měchýře, čímž významně snižuje frekvenci nucení na močení a počet epizod inkontinence. Klinické údaje ukazují, že jeho účinnost na léčbu-rezistentní OAB je až 80 %, což umožňuje pacientům znovu získat kontrolu nad močením a zcela se zbavit potřeby inkontinenčních vložek.
Ne-obstrukční retence moči
Na rozdíl od „hyperaktivního“ močového měchýře se u pacientů s ne-obstrukční retencí moči během močení objevují slabé kontrakce močového měchýře nebo nekoordinovaná aktivita svěrače uretry a detruzoru, což vede k neúplnému vyprázdnění močového měchýře. Příznaky zahrnují potíže s močením, slabý proud moči, kapání, distenze v dolní části břicha a velké množství zbytkové moči v močovém měchýři po dlouhou dobu, někdy vyžadující dlouhodobou- katetrizaci.
Zásadní je, že tito pacienti nemají mechanické obstrukční faktory, jako jsou močové kameny, benigní hyperplazie prostaty nebo striktura uretry. Modulace sakrálního nervu může účinně probudit funkci kontrakce močového měchýře, koordinovat svaly pánevního dna, pomoci pacientům obnovit spontánní močení, výrazně snížit zbytkový objem moči a dokonce eliminovat nutnost katetrizace. Míra klinické účinnosti je přibližně 77 %, zvláště účinná u pacientů s idiopatickou retencí moči a Fowlerovým syndromem (ne-neurogenní spazmus uretrálního svěrače).
Fekální inkontinence
Fekální inkontinence se týká nedobrovolné neschopnosti kontrolovat plynatost a defekaci, což vede k nedobrovolnému úniku stolice z řitního otvoru. Je to dysfunkce pánevního dna, která vážně ovlivňuje důstojnost člověka a jeho společenský život. Jeho příčiny jsou komplexní a mohou souviset s poraněním análního svěrače, neuropatií pánevního dna a sníženou rektální senzorickou funkcí.
Chirurgie modulace sakrálního nervu stimuluje sakrální nervy, aby regulovaly reflexní aktivitu análního svěrače a konečníku, čímž se zvyšuje rektální vnímání a kontrola svěrače. Pro pacienty, kteří nereagují na konzervativní léčbu (jako je trénink pánevního dna, medikace a biofeedback), je SNM mezinárodně uznávanou chirurgickou možností první volby s klinickou účinností až 85 %, což výrazně snižuje frekvenci inkontinence a pomáhá pacientům znovu získat kontrolu nad defekací.
Chronická zácpa (typ poruchy pomalého tranzitu/defekace)
Pro chronickou refrakterní zácpu nereagující na konvenční léčbu, zejména pomalou tranzitní zácpu (pomalá peristaltika tlustého střeva,<3 bowel movements per week) and defecation disorder constipation (paradoxical contractions of the pelvic floor muscles leading to straining during defecation), sacral nerve modulation surgery demonstrates unique value.
Zlepšuje tranzitní funkci tlustého střeva a koordinuje pohyby břišních svalů, konečníku a análního svěrače regulací svalů střeva a pánevního dna inervovaných sakrálním nervem, čímž zmírňuje příznaky, jako je namáhání při defekaci, anální obstrukce a zácpa. U pacientů, kteří se dlouho spoléhali na projímadla nebo klystýry, nebo dokonce u těch, kteří trpí nadýmáním, bolestmi břicha a ztrátou chuti k jídlu v důsledku zácpy, může SNM účinně obnovit pravidelnou stolici a zlepšit zdraví střev.
Intersticiální cystitida / syndrom bolesti močového měchýře
Jedná se o chronické zánětlivé onemocnění močového měchýře s neznámou etiologií. Základními příznaky jsou přetrvávající bolesti v oblasti močového měchýře nebo pánve, které se zhoršují při zadržování moči a uvolňují se po močení, doprovázené silnou frekvencí a naléhavostí močení. Pacienti mají abnormálně zvýšenou citlivost sliznice močového měchýře, i mírné ukládání moči způsobuje silnou bolest, která vážně ovlivňuje spánek a kvalitu života.
