Hlavním principem léčby je minimalizovat zbytečný klid na lůžku, aby se napravila základní příčina.
Antibiotika se používají při vaginitidě, uretritidě nebo akutních infekcích močových cest. Vysadit nebo nahradit léky způsobující inkontinenci moči a upravit metabolické poruchy. Obecná opatření zahrnují omezení příjmu tekutin (zejména v noci), pravidelné denní močení, omezení příjmu xantinu (například z xanthinu-obsahujícího kávu nebo čaj), udržování perineální hygieny a péče o pokožku a vyhýbání se otlakům a lokálním kožním infekcím. Kromě medikamentózní terapie jsou někteří pacienti vhodnější pro chirurgickou léčbu močové inkontinence, jako je prostatektomie nebo reparační operace stresové inkontinence moči, která může dosáhnout dobrých výsledků. Někteří pacienti mohou mít prospěch z behaviorální terapie, biofeedback terapie nebo jednoduché fyzikální terapie.
1. Urgentní inkontinence: Nejčastěji používanou léčbou jsou anticholinergní léky, jako je tolterodin a solifenacin, které kontrolují inkontinenci moči inhibicí nedobrovolných kontrakcí detruzoru. Ke zvýšení anticholinergního účinku lze použít i propaverin. Tyto léky však mohou způsobit nežádoucí reakce, jako je sucho v ústech, zácpa a problémy s močením. Měly by být používány s opatrností u pacientů se zácpou, potížemi s močením nebo glaukomem a měly by být kontraindikovány v případech obstrukce výtokového traktu. Mirabelon (agonista -3 receptoru) může uvolnit detruzor močového měchýře, zvýšit kapacitu močového měchýře, prodloužit interval močení a snížit nutkání na močení.
2. Dysfunkce výtokového traktu: U inkontinence moči způsobené dysfunkcí svěrače má norefedrin menší stimulaci centrálního nervového systému a je účinnější než efedrin. Měl by být používán s opatrností u pacientů s hypertenzí a ischemickou chorobou srdeční.
3. Atonický měchýř: Klobecylcholin je nejúčinnějším lékem na atonický měchýř. Tento lék má vysokou specificitu, menší účinek na centrální nervový systém a delší trvání účinku než acetylcholin. Je účinnější u dekompenzovaného močového měchýře než u neurogenního atonického močového měchýře. Před použitím tohoto léku by měla být vyloučena mechanická obstrukce. Nežádoucí účinky klobecylcholinu jsou omezeny hlavně na gastrointestinální trakt, ale je kontraindikován u pacientů s astmatem a měl by být používán s opatrností u pacientů s ischemickou chorobou srdeční a bradykardií.
4. Synergická dysfunkce svěrače: Synergická dysfunkce svěrače způsobená neurogenními, funkčními nebo léky -indukovanými faktory, jako je klobetacholin, vede ke zvýšené rezistenci výtokového traktu. Nejúčinnější léčbou tohoto stavu je snížení tonusu svěrače pomocí alfa antagonistů, běžně fenoxybenzaminu. Při nízkých dávkách jsou nežádoucí účinky mírné; při vysokých dávkách se může objevit ortostatická hypotenze a reflexní tachykardie, ale stupeň reflexního zvýšení srdeční frekvence je u starších osob omezený. Prazosin je také účinný lék se silnější svěračovou selektivitou, takže je vhodnější pro pacienty s hypertenzí a městnavým srdečním selháním.
