Léčba neurogenního močového měchýře se primárně zaměřuje na ochranu funkce horních močových cest a prevenci pyelonefritidy, hydronefrózy a chronického selhání ledvin. Za druhé se zaměřuje na zlepšení symptomů močení, aby se zmírnilo utrpení pacientů. Specifická léčebná opatření zahrnují použití různých ne-chirurgických nebo chirurgických metod ke snížení zbytkového objemu moči. Odstranění nebo snížení zbytkového objemu moči na minimum (<50 mL) can reduce urinary tract complications.
1. Ne-chirurgická léčba
(1) Katetrizace: Ať už pro podporu ukládání moči nebo močení, intermitentní katetrizace účinně léčí dysfunkci neuromuskulárního močení, odstraňuje bolest při dlouhodobé-katetrizaci nebo dokonce suprapubické cystostomii a vytváří podmínky pro další léčbu (zvětšení močového měchýře, kontrolovatelné odklonění moči).
(2) Doplňkové terapie: ① Časované vyprazdňování močového měchýře; ② Trénink svalů pánevního dna; ③ Nácvik močení „spouštěcího bodu“; ④ Použití externích zařízení pro sběr moči pro muže.
(3) Léková terapie: ① Léky k léčbě nadměrné aktivity detruzoru, jako jsou blokátory M-receptorů. ② Léky k léčbě svalové slabosti detruzoru, jako jsou agonisté M-receptorů. ③ Léky, které snižují odpor výstupu močového měchýře, jako jsou blokátory alfa-receptorů. ④ Léky, které zvyšují odolnost vývodu močového měchýře: agonisté alfa-receptorů. ⑤ Léky, které snižují tvorbu moči, jako je desmopresin. ⑥ Jiné léky.
(4) Akupunkturní terapie: Akupunktura je účinná při léčbě senzorické paralýzy močového měchýře způsobeného diabetem, zejména u raných-stadií lézí.
(5) Bloková terapie: Tato metoda je vhodná pro léze horních motorických neuronů (hyperreflexie detruzoru). Pacienti s dobrými výsledky po blokové terapii vykazují významné snížení reziduálního objemu moči a výrazné zlepšení symptomů močení. U několika pacientů může účinek trvat několik měsíců až rok po jednom blokovém terapeutickém sezení. Tito pacienti potřebují pouze pravidelnou blokovou terapii a nevyžadují chirurgický zákrok.
(6) Trénink a expanze močového měchýře: Tuto metodu lze použít k léčbě závažných symptomů častého močení a naléhavosti s malým nebo žádným zbytkem moči. Instruujte pacienty, aby během dne pravidelně pili vodu, 200 ml za hodinu. Co nejvíce prodlužte interval mezi močením, aby se usnadnilo postupné roztahování močového měchýře.
2. Chirurgická léčba
Jeho funkcí je zlepšit poddajnost a kapacitu močového měchýře a změnit odpor výstupu močového měchýře. Chirurgické zákroky je nutné provádět až poté, co se nechirurgická léčba ukáže jako neúčinná a neuropatie se stabilizuje. U pacientů s mechanickou obstrukcí dolních močových cest je třeba nejprve zvážit odstranění obstrukčního faktoru.
Chirurgické metody jsou rozděleny do čtyř hlavních typů: postupy pro léčbu dysfunkce hromadění moči, postupy pro léčbu dysfunkce močového měchýře, postupy pro léčbu jak hromadění moči, tak dysfunkce vyprazdňování současně, a postupy odklonění moči.
